Миома матки
Доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии — вследствие его гипертрофии и пролиферации. При преобладании в опухоли гладкомышечных элементов речь идет о лейомиоме, поперечно-полосатой мышечной ткани — рабдомиоме, при активной пролиферации соединительнотканных элементов — фибромиоме. Наиболее часто гистологически выявляется лейомиома.
Миомы бывают разные, одни могут «сидеть» в стенке матки, другие выбухают в брюшную полость, третьи — в полость матки. Также различаются по размеру (мелкие — до 2 см, средние и крупные — более 6 см), степени дифференцировки, количеству узлов и положению в матке. Миома матки выявляется в среднем у 12–15 % женщин старше 30 лет, частота выявления заболевания существенно возрастает после 40 лет.
Причины
Гормональные нарушения
Наследственная предрасположенность
Позднее начало менструации
Искусственные прерывания беременности
Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов
Хронические воспалительные заболевания иной локализации
Стрессы
Ожирение
Указанные факторы могут провоцировать дисгормональные явления, такие как увеличение продукции эстрогенов, что приводит к патологической пролиферации мышечных волокон.
Лечение
В каких случаях показано оперативное лечение мимы матки
Выраженный болевой синдром
Геморрагический синдром, развитие анемии
Признаки компрессии соседних органов
Предопухолевые изменения
Большие размеры миомы (более 13 недель беременности)
Подслизистая локализация, субсерозная опухоль на ножке
Бесплодие
Ускоренный рост новообразования
Резистентность к гормональной терапии
Виды оперативного лечения при миоме матки
Гистерэктомия — полное удаление матки, применяется при подозрении на озлокачествление, а также при больших размерах миомы, множественной миоме, быстром росте опухоли.
Лапароскопическая миомэктомия — удаление миоматозных узлов под контролем лапароскопа, органосохраняющая операция. К недостаткам такого вмешательства относится образование рубцов на матке и достаточно высокий риск рецидива.
Лапаротомическая миомэктомия — удаление узлов через разрез передней брюшной стенки — применяется достаточно редко в связи с высоким периоперационным риском.
ФУЗ-аблация — новый метод лечения миомы матки при помощи фокусированных ультразвуковых волн. Вмешательство противопоказано женщинам, желающим забеременеть, и не выполняется при множественной миоме и крупных опухолевых узлах.
Эмболизация маточной артерии.
Что такое эмболизация маточной артерии
Эмболизация маточной артерии — современный высокотехнологичный метод лечения миомы матки, заключающийся в закупорке приносящей маточной артерии специальным веществом — эмболизатом, что приводит к прекращению кровотока в узле и его последующей инволюции.
Как проводится вмешательство
Под местной анестезией выполняется пункция общей бедренной артерии. В дальнейшем под рентгеновским контролем проводится селективная катетеризация артерии, питающей миоматозный узел, и ее эмболизация