Городская Клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова 
ВЕКОВЫЕ ТРАДИЦИИ,
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Понедельник,  15  Сентябрь  2014

Болезни молочной жезы – это бич современной женщины. По статистике, с проблемами молочных желез сталкивается каждая третья представительница прекрасного пола. Это объясняется тем, что функционирование женской груди напрямую связано с гормональным фоном и на работе молочных желез сказывается любой сбой.

Molochnaya 001.jpg

В целом заболевания груди можно классифицировать как доброкачественные и злокачественные (рак молочной железы).

Самым распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы является мастопатия, встречающаяся у 20–60% женщин, чаще в возрасте 30–50 лет.

1.Мастопатия – это дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Мастопатия относится к предопухолевым заболеваниям, на фоне которых может развиваться рак молочной железы.

Принято выделять две основные формы мастопатии: диффузную и узловую.

 

 

1.   Узловая форма мастопатии

Узловые новообразования в молочных железах могут быть одиночными или множественными, выявляться в одной или в обеих железах.

Клинические проявления

Узловые уплотнения более четко определяются при обследовании в положении стоя. В положении больной лежа уплотнения теряют свои границы, как бы исчезают в окружающих диффузно уплотненных тканях молочной железы. При прижатии уплотнения ладонью к грудной стенке оно перестает определяться.

Диагностика

Современные методы диагностики (традиционные рентгенологические и специальные методики: маммография, дуктография, пневмокистография, ультразвуковое исследование) позволяют детально охарактеризовать пальпируемое новообразование (киста, липома, фиброаденома, фиброз и т.д.).

При наличии узлового образования выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы (ТАБ)

Пункция молочной железы проводится обязательно под ультразвуковым контролем. врач, владеющий методикой выполнения УЗИ молочной железы, определяет в ткани железы требующий проведения биопсии узел. После этого кожа в области пункции обрабатывается раствором антисептика. При необходимости проводится местное обезболивание. Выполняется пункция молочной железы тонкой иглой. На экране УЗИ-аппарата четко визуализируется  положение конца иглы.При попадании иглы в ткань узла врач начинает всасывать клеточное содержимое из узла, одновременно смещая иглу в разные участки узла, чтобы получить наиболее разнообразный клеточный материал. После взятия материала, клетки  наносятсяна заранее приготовленные предметные стекла и изготавливает тонкий мазок. Место пункции заклеивается пластырем. 
Длительность всей процедуры биопсии около 1-2 минуты. Через 5-10 минут после ТАБ  пациентка может покинуть медицинское учреждение и  приступить к своим повседневным делам.

Лечение

Пациентки с узловой формой мастопатии как правилоподвергаются хирургическому лечению, которое заключается в удалении образования. Зачастую оказывается достаточным объем секторальной резекции, который не оказывает косметического дефекта на молочной железе. 

2.     Диффузная форма мастопатии

У женщин в репродуктивный период жизни циклично происходит смена пролиферативных и регрессивных изменений в эпителиальных и соединительных тканях молочных желез. Нейрогуморальное нарушение регуляции этих процессов часто приводит к диффузным изменениям в молочных железах, которые встречаются у 39% обследуемых женщин. Они могут проявляться в виде диффузных и диффузно–узловых изменений.

Клинические проявления

Считается, что диффузная форма мастопатии чаще всего начинается с болевых ощущений в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которые испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной. В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляются чувство страха, мысли о раковом заболевании. Это типичное проявление начальной стадии диффузной мастопагии, которое выделяется в особую группу, именуемую мастальгия (синонимы: мастодиния, мазоплазия, болезненная грудь и т.д.). Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При пальпации желез отмечается резкая болезненность и незначительное диффузное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. Пальпаторно определяются участки уплотнений без четких границ, в виде тяжей, мелкой зернистости, огрубения железистых долек. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий при данном заболевании не отличается от узловой формы мастопатии.

Лечение

При диффузной мастопатии больным, как правило, предлагается комплекс консервативных лечебных мероприятий (йодистый калий, седативная терапия, использование гормонов и т.д.).

 

Рак молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных заболеваний у женщин. По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем в 2 раза.

Рак молочной железы возникает как результат активного неконтролируемого деления атипичных раковых клеток. Без лечения опухоль быстро увеличивается в размерах, может прорастать в кожу, мышцы и грудную клетку. По лимфатическим сосудам раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям - метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Рак молочной железы может развиваться на фоне предопухолевых заболеваний, к которым относится мастопатия и фиброаденомы.

Клиническая картина

Рак молочной железы характеризуется в первую очередь появлением опухолевого узла или уплотнения в молочной железе с нерезкими границами. При этом наблюдается изменение положения железы - она вместе с соском подтянута вверх либо отечна и опущена книзу. Над местом расположения опухоли отмечается уплощение или втяжение кожи, иногда симптом апельсинной корки, а в последующем появляется язва.

Болевые ощущения не являются диагностическим признаком: они могут отсутствовать при раке и в то же время сильно беспокоить больных с мастопатией.

 

 

 

СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

- безболезненное, плотное образование в толще молочной железы,

- изменение очертания и формы молочной железы,

- сморщивание или втяжение кожи молочной железы,

- ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез,

- уплотнение или припухлость на соске, его втяжение,

- кровянистые выделения из сосков,

- увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

 

Диагностика

Основным методом раннего выявления рака молочной железы является рентгеновское исследование- маммография. Регулярное проведение этого исследования позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.

 Molochnaya 002.jpg 

Одним из наиболее точных методов диагностики рака молочной железы является МР- маммография. При использовании данного метода наиболее четко удается дифференцировать образование в молочной железе и спланировать объем оперативного вмешательства.

Molochnaya 003.jpg


Лечение

 Современные концепции хирургического лечения представляют собой различные варианты удаления опухолей молочной железы с последующим реконструктивным этапом.

Одним из вариантов хирургического лечения является видеоассистированное удаление опухолей молочной железы с различными вариантами удаления регионарных лимфоузлов (лимфодиссекцией).

Наши результаты.

Клиника располагает всеми современными методами диагностики заболеваний молочной железы. 

Нами выполнен ряд операций по поводу различных нозологических форм.  Современное оборудование и специальные программы ранней активизации пациентов минимизируют сроки стационарного лечения, с последующим амбулаторным наблюдением онколога и маммолога. 


По данному заболеванию вы можете обратиться в наши отделения


Возврат к списку

© 2014 Городская клиническая больница №1 имени Н. И. Пирогова
Все права защищены
+7 (499) 764-50-02