Городская Клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова 
ВЕКОВЫЕ ТРАДИЦИИ,
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Вторник,  13  Май  2014

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АДЕНОМА ПРОСТАТЫ).

 

Определение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным заболеванием у мужчин и является одной из основных причин нарушения качества мочеиспускания в пожилом возрасте.

Заболевание приводит к ухудшению качества жизни многих пациентов.

 

Эпидемиология, патофизиология.

На фоне роста доброкачественной гиперплазии простаты, уменьшается растяжимость уретры во время мочеиспускания, тем самым увеличивая сопротивление току мочи. Это увеличение объема предстательной железы связано с прогрессивным  риском развития симптомов нижних мочевых путей, а также негативного влияния на качество жизни. Увеличение объема простаты также связано с повышением ПСА. Примечательно, что мужчины с более крупными простаты имеют более высокие значения ПСА и более склонны к развитию осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы,  таких как острая задержка мочи или требуют хирургического лечения. Другие факторы риска развития острой задержки мочи включают тяжелую симптоматику и заметное снижение максимальной скорости мочеиспускания.

 

Клиническая картина и осложнение ДГПЖ.Симптомы ДГПЖ могут быть разделены на обструктивные (нарушение опорожнения мочевого пузыря) и ирритативные (нарушение накопления мочевого пузыря).

Обструктивная симптоматика включает в себя вялую, ослабленную струю мочи, натуживание при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ирритативные симптомы включают в себя учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию.

Осложнениями течения доброкачественной гиперплазии простаты являются хроническая задержка мочеиспускания, конкременты мочевого пузыря, двусторонний уретерогидронефроз, дивертикул мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность.

 

Обследование по поводу ДГПЖ:

1.      Сбор жалоб и анамнеза пациента.

2.      Заполнение опросника IPSS (международный шкала оценки простатических симптомов) и QoL (качества жизни пациентов).

3.      Анализ крови на ПСА общий (простатоспецифический антиген).

4.      Пальцевое ректальное исследование.

5.      Урофлоуметрия.

6.      Ультразвуковое исследование мочек, мочевого пузыря, предстательной железы (с оценкой объема последней) и объема остаточной мочи. 

7.      Уретроцистоскопия (при необходимости).

 

 

Лечение ДГПЖ.

 

Пациенты страдающие симптомами нижних мочевых путей обусловленных ДГПЖ требуют комплексного подхода в лечении.

1. Изменение образа жизни ( борьба с курением, ограничение приема алкоголя, диета и т.д.).

2. Консервативная терапия включающая терапию препаратами из групп: альфа-блокаторы,  ингибиторы 5-альфа редуктазы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа или их комбинация.

3. Хирургические методы лечения (обычно рекомендуются только для умеренных и тяжелых симптомов гиперплазии предстательной железы, которые не ответили на медикаментозную терапию, а также осложненные формы ДГПЖ).

 

Хирургические методы лечения:

 

    – малоинвазивные технологии (трансуретральная резекция предстательной железы  (биполярный, монополярный), лазерная энуклеация предстательной железы.

    – открытые оперативные вмешательства (позадилонная аденомэктомия) при больших объемах простаты, осложненных дивертикулом мочевого пузыря, конкрементами, а также наличие сопутствующей паховой грыжи.

 

   На сегодняшний день в урологическом отделении ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова выполняется весь спектр оперативных вмешательств доброкачественной гиперплазии простаты (трансуретральная резекция, лазерная энуклеация, позадилонная аденомэктомия).

Точное определение показаний к операции, амбулаторная подготовка к госпитализации, слаженная работа хирургической и анестезиологической бригад позволяет выполнить оперативное вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) у любого пациента, независимо от возраста последнего, размера предстательной железы, наличия или отсутствия сопутствующей патологии и цистостомы. При наличии сопутствующей паховой грыжи возможна одномоментная коррекция последней.  Накопленный многолетний опыт позволяет считать урологическое отделение ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова и его сотрудников лидерами в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии простаты в Москве и России, результатом чего стали множественные публикации, выступления на конгрессах с докладами и мастер-классами по данной проблеме.

По данному заболеванию вы можете обратиться в наши отделения
36-е урологическое отделение

Возврат к списку

© 2014 Городская клиническая больница №1 имени Н. И. Пирогова
Все права защищены
+7 (499) 764-50-02