Городская Клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова 
ВЕКОВЫЕ ТРАДИЦИИ,
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Вторник,  13  Май  2014

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ:

 

Мочето́чники — полые трубчатые органы, соединяющие почки с мочевым пузырём основная функция которых – транспорт мочи. Для большинства заболеваний мочеточников характерны жалобы на боли, которые могут иметь ноющий, колющий, приступообразный характер и иррадиировать из поясничной области в различные отделы живота.

Заболевания

36-002.jpgГидронефроз – собирательное понятие, обозначающее расширение собирательной системы почек, включающей лоханку и чашечки, вследствие нарушения оттока мочи. Нарушение оттока мочи может произойти на любом уровне мочеточников, начиная от лоханочно-мочеточникового сегмента, заканчивая интрамуральным отделом (проходящим в стенке мочевого пузыря) и его устьем. Важно, что при отсутствии лечения гидронефроз  приводит к прогрессивному снижению почечной функции, а в результате присоединения воспалительного процесса возможно развитие пиелонефрита и сепсиса. Причинами гидронефроза могут быть пороки развития, камни, опухоли, а также стриктуры мочеточников как следствие ранее перенесенных травм.



36-003.jpgПороки развития мочеточников включают аплазию, удвоение, дивертикул, уретероцеле, нейромышечную дисплазию, везикоренальный рефлюкс, стеноз, ретрокавальное или ретроилеальное его положение, вне- и внутрипузырную эктопию устья мочеточника. В некоторых случаях пороки развития могут не сопровождаться клиническими проявлениями, но зачастую, пороки развития мочеточников обуславливают затруднение оттока мочи, что ведет к нарушению его перистальтики, стазу мочи, расширению и деформации мочеточника и коллекторной системы почки. Ранняя диагностика пороков развития мочеточников значительно улучшает результаты лечения, а лечение пороков развития в подавляющем большинстве случаев - оперативное.

 


36-004.jpgПовреждения мочеточников могут быть открытыми и закрытыми, полными и частичными. Причинами их являются открытые хирургические (чаще всего при гинекологических операциях), эндоскопические, лапароскопические вмешательства. Лечение, как правило, оперативное и в большинстве случаев осуществляется в несколько этапов, поскольку повреждения мочеточников часто приводят к стриктурам. Первым этапом является установка внутреннего мочеточникового стента, или нефростомы; последующее лечение может быть с использованием эндоскопических лазерных технологий либо открытых или лапароскопических реконструктивно-пластических операций (уретроцистонеоанастомоз, операция Боари, заместительная кишечная пластика мочеточника).



36-005.jpgКамни мочеточников всегда вторичны. Чаще всего они локализуются над физиологическими сужениями или стриктурами. Длительное стояние камней на одном месте также может привести к образованию стриктуры и, реже, к пролежню мочеточника. Клиническая картина заболевания типична для мочекаменной болезни, проявляющейся почечными коликами. Консервативное лечение проводится при непродолжительном стоянии камня на одном месте, соответствии размеров камня верхним мочевым путям, отсутствии активного воспалительного процесса и значительного снижения функции почки. При отсутствии эффекта показана эндоуретеральная экстракция камня и контактная уретеролитотрипсия. Современным методом лечения камней мочеточника является дистанционная литотрипсия, однако она может вызвать осложнения, требующие оперативного вмешательства. При наличии больших камней и развитии рубцовых изменений стенки мочеточников лечение оперативное.



36-006.jpgПервичные опухоли мочеточников встречаются редко. Различают эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Эпителиальные опухоли по гистологическому строению чаще всего соответствуют папилломе, плоскоклеточному раку, реже аденокарциноме. Выделяют папилломы без инвазивного роста, с инвазивным ростом, непапиллярные опухоли с инвазивным ростом. Лечение опухолей мочеточников  оперативное. В подобной ситуации возможно как внутримочеточниковое удаление опухоли лазером или выполнение радикального лапароскопического вмешательства   Лица, подвергшиеся оперативному лечению, нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении.



36-007.jpgУретеровагинальные, уретерокишечные, комбинированные свищи мочеточника являются чаще всего следствием сочетанных травм, воспалительных и гнойных осложнений различных заболеваний органов мочевой системы и брюшной полости, трофических изменений тканей в связи с лучевой терапией опухолей, распадом опухолей органов малого таза. В зависимости от прогноза основного заболевания выполняются реконструктивное операции или паллиативное отведение мочи.



Лечение

В 36 урологическом отделении ГКБ№1 им. Н.И.Пирогова совместно с сотрудниками кафедры урологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова проводится весь спектр вмешательств при заболеваниях мочеточников. При мочекаменной болезни широко применяется дистанционная литотрипсия, уретероскопическая контактная литотрипсия и чрескожная пункционная методика удаления камней. При травмах и стриктурах мочеточника, приводящих к развитию гидронефроза, выполняются эндоскопические лазерные операции, открытые реконструктивные операции, в том числе с замещением участка мочеточника стенкой мочевого пузыря (операция Боари), сегментом кишки. При пороках развития с успехом применяются лапароскопические операции. В отделении накоплен опыт лечения больных со сложными рецидивными заболеваниями и свищами мочеточников. В случае опухолевого поражения мочеточника сотрудники клиники готовы предложить любой вариант радикального лапароскопического лечения. Результаты лечебно-научной работы опубликованы в многочисленных отечественных и зарубежных периодических научных изданиях.


По данному заболеванию вы можете обратиться в наши отделения
36-е урологическое отделение

Возврат к списку

© 2014 Городская клиническая больница №1 имени Н. И. Пирогова
Все права защищены
+7 (499) 764-50-02