Городская Клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова 
ВЕКОВЫЕ ТРАДИЦИИ,
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Вторник,  13  Май  2014

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — это состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам»

Эпидемиологические данные, представленные Международным обществом по удержанию мочи ICS (International Continence Society) показывают, что недержание мочи широко распространено в США и странах Европы, где от 30% до 40% женщин страдают этим заболеванием.

Определение термина недержание мочи, данное в 1988 году, ясно указывает на социальный аспект болезни. Последующее определение терминологического комитета ICS характеризует недержание мочи как «…любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». А недержание мочи при напряжении (НМПН) определяется ICS как «…жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле». Первоначальное определение заболевания охватывает группу пациентов, которые стремятся получить медицинскую помощь в силу влияния болезни на их качество жизни. Но для определения распространённости недержания мочи во всей женской популяции следует придерживаться второй формулировки, утверждённой в 2002 году.

Классификация

          1) Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении,        кашле или чихании

2)  Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию

3)   Смешанное недержание — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Эпидемиология

  • Стрессовое недержание мочи — 30-60 %
  • Ургентное недержание мочи — 15-30 %
  • Смешанное недержание мочи — 20-40 %

Причины стрессового недержания мочи

Недостаточная поддержка уретры и (или) шейки мочевого пузыря, приводящая к гипермобильности уретры, недостаточность сфинктера.

Факторы риска

Травматичные или многократные роды.

Тяжелый физический труд.

Курение, а также хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

Перименопаузальные гормональные изменения организма женщины, приводящие к снижению эластичности соединительных тканей.

 Диагностика

Оценка жалобы, сбор анамнеза.

Определения факторов риска.

Осмотр в кресле.

Кашлевая проба.

Заполнение дневник мочеиспускания.

Исключение гинекологических заболеваний и другой патологии.

Микробиологическое исследование остатка мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

При необходимости комплексное уродинамическое исследование.

Лечение

Клиника ГКБ№1 им. Н.И. Пирогова владеет всеми методами обследования и лечения пациенток со всеми видами недержания мочи.

 

При изолированном стрессовом недержании мочи предлагается выполнение «золотого стандарта» лечения  - слинговых операций (установка свободных синтетических петель субуретральным доступом), что позволяет устранить гипермобильность уретры и таким образом приводит к удержанию мочи в дальнейшем. Данная операция является современным, высокотехнологичным, малоинвазивным методом хирургического лечения, позволяющим пациентке уже на следующий день после операции пойти домой здоровой.

 

При ургентном недержании мочи после необходимого дообследования в объеме комплексного уродинамического исследования, пациенткам выполняется введение ботулинического токсина типа А в детрузор мочевого пузыря, что снижает гиперчувствительность детрузора и снижает количество ургентных позывов, что в комплексе с необходимой консервативной терапией значительной снижает симптомы недержания мочи или устраняет его полностью.

 

При смешанном типе недержания возможно комбинирование двух вышеизложенных методов лечения, в зависимости от степени выраженности симптомов стрессового и ургентного недержания.

 

Перед оперативным лечением необходимо:

1) Консультация терапевта, флюорография, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

2) Посев мочи.

3) Консультация гинеколога.

4) Комплексное уродинамическое исследование.

5) Отмена антикогулянтов и антиагрегантов за 7 дней до оперативного лечения.


По данному заболеванию вы можете обратиться в наши отделения
36-е урологическое отделение

Возврат к списку

© 2014 Городская клиническая больница №1 имени Н. И. Пирогова
Все права защищены
+7 (499) 764-50-02