Городская Клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова 
ВЕКОВЫЕ ТРАДИЦИИ,
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Вторник,  13  Май  2014

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД) – неспособность достичь и поддержать эрекцию, достаточную для проведения полового акта. ЭД затрагивает физическое и психическое здоровье, а также оказывает значительное влияние на качество жизни человека, его партнерши, членов семьи. Полученные за последние годы данные указывают на высокую распространенность ЭД, выявляемую у мужчин 40 – 70 лет в 30 - 50% случаев.

 

Факторы риска ЭД аналогичны таковым при сердечно-сосудистых заболеваниях: гиподинамия (отсутствие адекватной физической активности), избыточный вес, курение, повышенный уровень холестерина в крови и др.

 

Все причины ЭД можно разделить на группы: сосудистые (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.), нейрогенные (болезни головного и спинного мозга, периферических нервов, состояние после радикальной простатэктомии), анатомические (перелом полового члена, болезнь Пейрони и др.), гормональные (гипогонадизм, гиперпролактинемия, болезни щитовидной железы, надпочечников), лекарственные (прием диуретиков, бета-блокаторов, антидепрессантов), психогенные (ситуационная ЭД и др.).

 

Диагноз:

·                    Первым шагом является беседа врача с пациентом, подробное уточнение анамнеза. Для более точной оценки сексуальной функции, а также контроля результатов лечения используются различные анкеты, например Международный индекс эректильной функции (IIEF).

Обязательно проведение физикального осмотра, УЗИ органов брюшной полости и половых органов. Лабораторное обследование помогает выявить патологию желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, яички), уточнить уровень глюкозы в крови, определить нарушения жирового обмена и др. Среди специализированных тестов можно выделить интракавернозный инъекционный тест, дуплексное УЗИ артерий полового члена, оценку ночной тумесценции.

 

Лечение:

·                Первичной целью является лечение основного заболевания, приведшего к ЭД, изменение образа жизни (адекватная физическая активность, отказ от курения, коррекция питания), психотерапия.

·                Терапия 1-й линии. Применение препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5). Данные препараты стимулируют кровоток в половом члене, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры пещеристых тел, расширению сосудов и появлению эрекции. Существующие препараты этой группы сегодня выпускаются в таблетированной форме. Выбор препарата преимущественно основан на индивидуальном ритме половой жизни.

·                Терапия 2-й линии. Интракавернозные инъекции. При неэффективности таблетированных препаратов могут применяться инъекции в область полового члена. На сегодняшний день в данную группу входит один препарат. Эрекция возникает через 5 – 15 минут и длится в зависимости от полученной дозы препарата. Данный вид терапии ассоциирован с высокой частотой прекращения терапии (41%–68 % прекращают принимать терапию в первый год) вследствие нефизиологичности терапии.

·                Терапия 3-й линии – имплантация протеза полового члена. Данный вид лечения предлагается пациенту при стойкой органической ЭД и неэффективности терапии препаратами группы иФДЭ-5, отказе от интракавернозных инъекций Каверджекта или неэффективности данной терапии. Преимуществом метода является пожизненное решение проблемы ЭД. Существует 2 основных типа протезов: полужесткие (однокомпонентный) и надувные (2- или 3-компонентные). Имплантация протеза полового члена среди всех видов лечения ЭД является наиболее эффективным (более 90%).

Полужесткий протез представляет собой двойной силиконовый стержень, имеющий внутри гибкую металлическую основу. Два стержня устанавливаются в толщу пещеристых тел полового члена. Пациент перед половым актом выпрямляет половой член вверх, после полового акта – сгибает вниз. Данный относительно простой механизм обусловливает достаточно высокий процент успешного протезирования.

3-компонентный протез представляет собой гидравлическое устройство, состоящее из 2-х цилиндров, устанавливаемых в половой член, резервуара, который помещается в пространство позади лобка и помпы, имплантируемой в мошонку. Чтобы достичь эрекции достаточно несколько раз сжать помпу в мошонке. Для ликвидации эрекции необходимо нажать на ту же помпу в мошонке.

 

Выбор протеза зависит во многом от предпочтений самого пациента. Полужесткий протез позволяет достичь постоянной устойчивой эрекции и подходит пожилым пациентам, вступающим в сексуальные отношения часто. Многие пациенты предпочитают 3-компонентные надувные протезы в силу их более естественной эрекции. Безусловным достоинством этих протезов является наилучший косметический и функциональный результат, однако операция при этом более дорогостоящая.

 

В клинике урологии ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова применяются все виды хирургических вмешательств при стойкой органической эректильной дисфункции. Врачами отделения выполняется протезирование с использованием как полужестких, так и 3х-компонентных фаллопротезов. Выбор метода протезирования производится после подробного обсуждения положительных сторон и возможных негативных реакций с пациентом. Сотрудники 36 отделения урологии ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова проходили неоднократные стажировки в ведущих урологических и андрологических центрах Европы и Америки. В том числе заведующий отделением владеет уникальной методикой малоинвазивной имплантации 3х-компонентного фаллопротеза инфрапубикальным доступом, пройдя обучение у мировых лидеров протезирования полового члена.  При этом доля пациентов, удовлетворенных собственной половой жизнью после операции достигает 95%.

 


По данному заболеванию вы можете обратиться в наши отделения
36-е урологическое отделение

Возврат к списку

© 2014 Городская клиническая больница №1 имени Н. И. Пирогова
Все права защищены
+7 (499) 764-50-02