Первая Градская больница имени Н. И. Пирогова
24Круглосуточно
pointerЛенинский просп., 8
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация
stuff-image
Игорь Сергеевич Лебедев Зам. главного врача по хирургии
stuff-image
Павел Валентинович Капельницкий Заведующий отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №10
stuff-image
Александр Валерьевич Балашов Заведующий отд‑нием операционного блока №5
stuff-image
Виктор Михайлович Фениксов Заведующий отд‑нием нейрохирургии №27
stuff-image
Екатерина Дмитриевна Абрамова Зав. Клиникой лечения боли
stuff-image
Сергей Владиславович Котов Зав. урологическим отд‑нием №36
stuff-image
Вероника Алексеевна Мазус Зав. психо-соматического отд‑нием №22
stuff-image
Евгений Санхович Ан Зав. хирургическим отд‑нием №9
stuff-image
Виктор Михайлович Тиунов Зав. травматологическим отд‑нием №33
stuff-image
Рафаэль Азатович Григорян Зав. хирургическим отд‑нием №4
stuff-image
Владислав Григорьевич Краснов Зав. отд‑нием анестезиологии №11
stuff-image
Евгения Исааковна Шмидт Зав. ревматологическим отд‑нием №31
stuff-image
Дарья Павловна Котова Зав. терапевтическим отд‑нием №1
stuff-image
Артем Славикович Арутюнян Зав. акушерским обсервационным отд‑нием роддома №25
stuff-image
Андрей Владиславович Борзов Зав. приемным отделением №23
stuff-image
Константин Борисович Фролов Рук. Центра сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии
stuff-image
Сергей Васильевич Чубченко Зав. Московским городским флебологическим центром №67
stuff-image
Сергей Владимирович Сомов Зам. главного врача по медицинской части по ГО и МР
stuff-image
Юрий Алексеевич Мельниченко Зав. амбулаторно-травматологическим отделением №64
stuff-image
Елена Алексеевна Алексеева Зав. физиотерапевтическим отд‑нием №45
stuff-image
Александра Алексеевна Беликова Зав. отд‑нием медицинской психологии №52
stuff-image
Константин Викторович Василенко Зав. эндоскопическим отд‑нием №46
stuff-image
Анатолий Васильевич Каралкин Зав. отд‑нием радиоизотопной диагностики №44
stuff-image
Елена Сергеевна Платова Зав. гинекологическим отд‑нием №18
stuff-image
Елена Владимировна Белороссова Зав. рентгеновским отд‑нием №50
stuff-image
Валерий Михайлович Куликов Зав. отд‑нием ультразвуковой диагностики №42
stuff-image
Александр Хасанович Габитов Зав. поликлиническим отд‑нием №63
stuff-image
Константин Вадимович Разумов Зав. кардиологическим отд‑нием №14
stuff-image
Александр Александрович Миронов Зав. отоларингологическим отд‑нием №32
stuff-image
Камиль Далгатович Далгатов Зав. хирургическим отд‑нием №2
stuff-image
Ольга Николаевна Чепорева Зав. каб. эндокринологии роддома №25
stuff-image
Дмитрий Юрьевич Полубенцев Зав. отд‑нием гинекологии роддома №25
stuff-image
Наталья Павловна Дешко Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии роддома №25
stuff-image
Александр Иванович Ковалев Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии роддома №2
stuff-image
Лира Константиновна Караяниди Зав. послеродовым отд‑нием роддома №25
stuff-image
Надежда Михайловна Самоделова Зам. руководителя роддома №25
stuff-image
Виктория Викторовна Мисник Зав. обсервационным отд‑нием роддома №25
stuff-image
Татьяна Авенировна Старовойтова Зав. клинико-диагностич. лабораторией №48
stuff-image
Дмитрий Анатольевич Остапченко Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №24
stuff-image
Екатерина Александровна Павлова Зав. отд‑нием лечебной физкультуры №51
stuff-image
Евгения Владимировна Бадовская Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №38
stuff-image
Лариса Петровна Беликова Зав. отд‑нием медицинской неврологическим отд‑нием №13
stuff-image
Анна Евгеньевна Удовиченко Зав. отд‑нием рентгенохирургических методов №17
stuff-image
Екатерина Валерьевна Юцкова Зав. неврологическим отд‑нием №12
stuff-image
Александра Андреевна Богданова Зав. отд‑нием функциональной диагностики №47
stuff-image
Людмила Александровна Гришина Зав. отделением реанимации и интенсивной терапии №8
stuff-image
Тимур Геннадьевич Ким Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №6
stuff-image
Сослан Константинович Течиев Зав. отд‑нием челюстно-лицевой хирургии №30
stuff-image
Михаил Иванович Лазаренко Зав. Консультативно-диагностическим центром
stuff-image
Михаил Андреевич Масленников Зав. отд‑нием рентгенохирургических методов №19
stuff-image
Михаил Игоревич Царев Зам. главного врача по медицинской части
stuff-image
Марина Александровна Оленева Зам. главного врача по акушерству и гинекологии
stuff-image
Виктор Васильевич Кузин Зам. главного врача по травматологии и ортопедии
stuff-image
Михаил Юрьевич Гиляров Зам. главного врача по терапии
stuff-image
Елена Карловна Финк Зав. офтальмологическим отделением КДЦ
stuff-image
Юлия Александровна Дмитриева Зам. главного врача по клинико-экспертной работе
stuff-image
Марат Адессович Магомедов Зам. главного врача по анестезиологии-реаниматологии
stuff-image
Елена Владимировна Коротина Главная медицинская сестра
stuff-image
Алексей Викторович Свет Главный врач ГКБ №1

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, развивающееся при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Наиболее часто причиной ИБС является атеросклероз артерий, которые снабжают сердечную мышцу кислородом, или коронарных артерий.
  

Различают острую и хронические формы ишемической болезни сердца.

При хронической ИБС атеросклеротическая бляшка, образующаяся в коронарной артерии, постепенно сужает ее просвет. Это приводит к снижению доставки кислорода к сердечной мышце и нарастанию так называемого «кислородного голодания» миокарда. 

Острая ИБС возникает вследствие разрыва (разрушения) атеросклеротической бляшки и образования на месте повреждения тромба. Это приводит к последующей закупорке коронарной артерии. Внезапная задержка притока крови к миокарду угрожает гибелью клеток сердечной мышцы и требует неотложного медицинского вмешательства. 

Симптомы
Хроническая ИБС проявляется следующими симптомами:
одышкой, дискомфортом в области сердца, болью давящего либо жгущего характера. Эти симптомы, как правило, возникают при физической нагрузке, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице. Также возможно и постепенное снижение работоспособности, уменьшение выносливости при физической нагрузке. Различные нарушения ритма сердца и возникновение аритмии также могут быть симптомами ишемии миокарда. 

Острая ИБС проявляется следующими симптомами:
интенсивная боль, чувство сдавления в области грудины и жжения, отдающие в левую руку, шею, спину. Возможно появление одышки, резкой тошноты, холодного пота и ощущение перебоев в работе сердца.

Если данные симптомы длятся у вас более 10 минут, или же непрерывно повторяются, следует немедленно вызвать скорую помощь (по номеру телефона 103 или 112)!  Не предпринимайте попыток добраться до больницы самостоятельно. Излишняя физическая нагрузка и промедление в данном случае могут только усугубить ситуацию!
Диагностика

В случае подозрения на ишемическую болезнь сердца ваш врач предложит вам пройти необходимое обследование.

ЭКГ: это запись электрической активности сердца. ЭКГ оценивает ритм и проводимость сердца, позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя, а также выявить увеличение камер сердца.

Эхокардиография: это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий увидеть камеры сердца, оценить сократительную функцию миокарда, состояние клапанов сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру: при этом исследовании в течение суток записывается электрокардиограмма пациента, что позволяет выявить различные нарушения ритма и проводимости сердца.

Нагрузочный тест: во время теста вам предлагается пройти по беговой дорожке с постепенно нарастающей скоростью, во время чего будет регистрироваться ЭКГ, либо, при необходимости проводиться эхокардиография. Это исследование позволяет оценить степень кровоснабжения миокарда при физической нагрузке и диагностировать ишемию.

При положительном результате нагрузочного теста, или при подозрении на острый инфаркт миокарда вам будет предложено проведение коронарографии.

Коронарография – это метод инвазивной диагностики, в ходе которого в условиях рентген-операционной врач ангиохирург проведет специальный катетер через артерию на руке, либо на ноге к коронарным артериям. Затем доктор введет контрастное вещество, с помощью которого сможет оценить наличие в артериях атеросклеротических бляшек, сужающих их просвет и исключить закупорку артерии.

Лечение

Лечение ишемической болезнь сердца включает в себя несколько составляющих.

Изменение образа жизни. Воздействуя на факторы риска развития ИБС, возможно снизить риск развития острого инфаркта миокарда и смерти.

Курение доказанно увеличивает риск повреждения внутренней поверхности сосуда и, соответственно, развития атеросклероза. Отказ от курения значительно снизит риск развития многих заболеваний, в тои числе ИБС.

Коррекция диеты, увеличение содержания в рационе овощей и фруктов, продуктов со сниженным содержанием жира позволит скорректировать ваш уровень холестерина.

Рациональная физическая активность – ходьба, бег, плавание 30-40 минут в день – это необходимый компонент лечения и профилактики болезней сердца.

Нормализация веса.

Оптимальная медикаментозная терапия

Ваш врач назначит вам лечение, включающее ряд лекарственных средств, направленных на различные механизмы развития ИБС. Медикаментозные препараты для лечения ишемической болезни сердца необходимо принимать регулярно. Только при постоянном приеме развивается максимальный эффект от терапии.

Если медикаментозной терапии недостаточно для контроля заболевания, ваш врач предложит вам хирургические методы восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Стентирование. После проведения коронарографии врач заводит в пораженную артерию специальный баллон и раздувает его в месте сужения, восстанавливая просвет артерии. Затем в этом месте устанавливается стент – металлическая структура, позволяющая сохранить диаметр пораженной артерии. При хронических формах ИБС стентирование проводится в плановом порядке, вторым этапом после проведения диагностической коронарографии. В случае острой закупорки артерии и развития инфаркта миокарда, тромб будет немедленно удален в ходе процедуры и просвет пораженной артерии будет восстановлен с помощью стента. После проведения стентирования пациентам необходимо в течение года придерживаться двойной антиагрегантной терапии, то есть принимать два разжижающих кровь препарата. Это позволяет снизить к минимуму риск повторной закупорки стента тромбом.


Шунтирование. При наличии показаний вам также может быть предложено проведение операции аортокоронарного шунтирования. Это открытая кардиохирургическая операция, при которой в обход суженных участков артерии будет проведен шунт, из вены, взятой из другого участка вашего тела (чаще всего, ноги) или внутренней грудной артерии. Шунт пришивается к отдаленным участкам коронарных артерий, что полностью восстанавливает кровоснабжение миокарда.

    




Кардиология