Справочник заболеваний

Гинекология

Миома матки

Описание: 

Доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии — вследствие его гипертрофии и пролиферации. При преобладании в опухоли гладкомышечных элементов речь идет о лейомиоме, поперечно-полосатой мышечной ткани — рабдомиоме, при активной пролиферации соединительнотканных элементов — фибромиоме. Наиболее часто гистологически выявляется лейомиома.

Миомы бывают разные, одни могут «сидеть» в стенке матки, другие выбухают в брюшную полость, третьи — в полость матки. Также различаются по размеру (мелкие — до 2 см, средние и крупные — более 6 см), степени дифференцировки, количеству узлов и положению в матке. Миома матки выявляется в среднем у 12–15 % женщин старше 30 лет, частота выявления заболевания существенно возрастает после 40 лет.


Причины: 

  • Гормональные нарушения
  • Наследственная предрасположенность
  • Позднее начало менструации
  • Искусственные прерывания беременности
  • Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов
  • Хронические воспалительные заболевания иной локализации
  • Стрессы
  • Ожирение

Указанные факторы могут провоцировать дисгормональные явления, такие как увеличение продукции эстрогенов, что приводит к патологической пролиферации мышечных волокон.

Диагностика:  Единственный и самый надежный способ выявить миому — раз в год ходить на профилактический осмотр к врачу-гинекологу. Хороший специалист может обнаружить опухолевый узел, а для уточнения диагноза обязательно направит вас на УЗИ.

Лечение: 

В каких случаях показано оперативное лечение мимы матки

  • Выраженный болевой синдром
  • Геморрагический синдром, развитие анемии
  • Признаки компрессии соседних органов
  • Предопухолевые изменения
  • Большие размеры миомы (более 13 недель беременности)
  • Подслизистая локализация, субсерозная опухоль на ножке
  • Бесплодие
  • Ускоренный рост новообразования
  • Резистентность к гормональной терапии

Виды оперативного лечения при миоме матки

  • Гистерэктомия — полное удаление матки, применяется при подозрении на озлокачествление, а также при больших размерах миомы, множественной миоме, быстром росте опухоли.
  • Лапароскопическая миомэктомия — удаление миоматозных узлов под контролем лапароскопа, органосохраняющая операция. К недостаткам такого вмешательства относится образование рубцов на матке и достаточно высокий риск рецидива.
  • Лапаротомическая миомэктомия — удаление узлов через разрез передней брюшной стенки — применяется достаточно редко в связи с высоким периоперационным риском.

  • ФУЗ-аблация — новый метод лечения миомы матки при помощи фокусированных ультразвуковых волн. Вмешательство противопоказано женщинам, желающим забеременеть, и не выполняется при множественной миоме и крупных опухолевых узлах.

  • Эмболизация маточной артерии.

Что такое эмболизация маточной артерии

Эмболизация маточной артерии — современный высокотехнологичный метод лечения миомы матки, заключающийся в закупорке приносящей маточной артерии специальным веществом — эмболизатом, что приводит к прекращению кровотока в узле и его последующей инволюции.

Как проводится вмешательство

Под местной анестезией выполняется пункция общей бедренной артерии. В дальнейшем под рентгеновским контролем проводится селективная катетеризация артерии, питающей миоматозный узел, и ее эмболизация


Преимущества метода

  • Малоинвазивный доступ, отсутствие разрезов
  • Отсутствие кровопотери
  • Минимум болевых ощущений
  • Отсутствие необходимости в системном обезболивании
  • Ранние сроки активизации
  • Органосохраняющая операция
  • Отсутствие рубцов на матке
  • Возможность применения при больших размерах миоматозных узлов
  • Высокий процент успеха
  • Низкий уровень осложнений

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения №19 и гинекологическое отделение накопили большой опыт проведения эмболизации маточных артерий. Метод рекомендован ведущими специалистами клиники в качестве альтернативы классическим методам лечения прежде всего женщинам детородного возраста.

(с) Михаил Андреевич Масленников
        Заведующий отделением рентгенохирургических методов и диагностики №19