Первая Градская больница имени Н. И. Пирогова
stuff-image
Игорь Сергеевич Лебедев Зам. главного врача по хирургии
stuff-image
Мелькова Наталья Владимировна Зав. отд‑нием Переливания крови
stuff-image
Першина Екатерина Сергеевна Зав. отд‑нием Лучевой диагностики
stuff-image
Александр Валерьевич Балашов Заведующий отд‑нием операционного блока №5
stuff-image
Екатерина Дмитриевна Абрамова Зав. Клиникой лечения боли
stuff-image
Вероника Алексеевна Мазус Зав. психо-соматического отд‑нием №22
stuff-image
Евгений Санхович Ан Зав. хирургическим отд‑нием №9
stuff-image
Виктор Михайлович Тиунов Зав. травматологическим отд‑нием №33
stuff-image
Рафаэль Азатович Григорян Зав. хирургическим отд‑нием №4
stuff-image
Владислав Григорьевич Краснов Зав. отд‑нием анестезиологии №11
stuff-image
Евгения Исааковна Шмидт Зав. ревматологическим отд‑нием №31
stuff-image
Дарья Павловна Котова Зав. терапевтическим отд‑нием №1
stuff-image
Артем Славикович Арутюнян Зав. акушерским обсервационным отд‑нием роддома №25
stuff-image
Андрей Владиславович Борзов Зав. приемным отделением №23
stuff-image
Константин Борисович Фролов Рук. Центра сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии
stuff-image
Сергей Васильевич Чубченко Зав. Московским городским флебологическим центром №67
stuff-image
Сергей Владимирович Сомов Зам. главного врача по медицинской части по ГО и МР
stuff-image
Юрий Алексеевич Мельниченко Зав. амбулаторно-травматологическим отделением №64
stuff-image
Елена Алексеевна Алексеева Зав. физиотерапевтическим отд‑нием №45
stuff-image
Александра Алексеевна Беликова Зав. отд‑нием медицинской психологии №52
stuff-image
Константин Викторович Василенко Зав. эндоскопическим отд‑нием №46
stuff-image
Анатолий Васильевич Каралкин Зав. отд‑нием радиоизотопной диагностики №44
stuff-image
Елена Сергеевна Платова Зав. гинекологическим отд‑нием №18
stuff-image
Елена Владимировна Белороссова Зав. рентгеновским отд‑нием №50
stuff-image
Валерий Михайлович Куликов Зав. отд‑нием ультразвуковой диагностики №42
stuff-image
Александр Хасанович Габитов Зав. поликлиническим отд‑нием №63
stuff-image
Константин Вадимович Разумов Зав. кардиологическим отд‑нием №14
stuff-image
Камиль Далгатович Далгатов Зав. хирургическим отд‑нием №2
stuff-image
Ольга Николаевна Чепорева Зав. каб. эндокринологии роддома №25
stuff-image
Дмитрий Юрьевич Полубенцев Зав. отд‑нием гинекологии роддома №25
stuff-image
Наталья Павловна Дешко Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии роддома №25
stuff-image
Александр Иванович Ковалев Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии роддома №2
stuff-image
Лира Константиновна Караяниди Зав. послеродовым отд‑нием роддома №25
stuff-image
Надежда Михайловна Самоделова Зам. руководителя роддома №25
stuff-image
Виктория Викторовна Мисник Зав. обсервационным отд‑нием роддома №25
stuff-image
Татьяна Авенировна Старовойтова Зав. клинико-диагностич. лабораторией №48
stuff-image
Дмитрий Анатольевич Остапченко Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №24
stuff-image
Екатерина Александровна Павлова Зав. отд‑нием лечебной физкультуры №51
stuff-image
Евгения Владимировна Бадовская Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №38
stuff-image
Лариса Петровна Беликова Зав. отд‑нием медицинской неврологическим отд‑нием №13
stuff-image
Анна Евгеньевна Удовиченко Зав. отд‑нием рентгенохирургических методов №17
stuff-image
Екатерина Валерьевна Юцкова Зав. неврологическим отд‑нием №12
stuff-image
Александра Андреевна Богданова Зав. отд‑нием функциональной диагностики №47
stuff-image
Людмила Александровна Гришина Зав. отделением реанимации и интенсивной терапии №8
stuff-image
Тимур Геннадьевич Ким Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №6
stuff-image
Сослан Константинович Течиев Зав. отд‑нием челюстно-лицевой хирургии №30
stuff-image
Михаил Иванович Лазаренко Зав. Консультативно-диагностическим центром
stuff-image
Михаил Игоревич Царев Зам. главного врача по медицинской части
stuff-image
Марина Александровна Оленева Зам. главного врача по акушерству и гинекологии
stuff-image
Михаил Юрьевич Гиляров Зам. главного врача по терапии
stuff-image
Елена Карловна Финк Зав. офтальмологическим отделением КДЦ
stuff-image
Юлия Александровна Дмитриева Зам. главного врача по клинико-экспертной работе
stuff-image
Марат Адессович Магомедов Зам. главного врача по анестезиологии-реаниматологии
stuff-image
Елена Владимировна Коротина Главная медицинская сестра
stuff-image
Алексей Викторович Свет Главный врач ГКБ №1

Клинические истории

В Первой Градской проведено эндоваскулярное протезирование аортального клапана 27.12.2018

В Первой Градской проведено эндоваскулярное протезирование аортального клапана

Эта редкая для городских стационаров высокотехнологичная операция – шанс на спасение для пожилых больных, которым противопоказана открытая операция на сердце.
Речь о пациентах с дегенеративным стенозом (сужением) аортального клапана – приобретенным пороком сердца, которым преимущественно страдают люди старше 75 лет.
Кальциноз аортального клапана – относительно частое состояние у людей пожилого и старческого возраста. Он не всегда бывает симптомным – у части пациентов изменения выявляются на ультразвуковом исследовании сердца, но не приводят к ухудшению состояния. Однако те пациенты, у которых появились симптомы этого заболевания (одышка и боли в груди при нагрузке, эпизоды потери сознания, отёки ног), без операции имеют очень ограниченную продолжительность жизни (как правило, не более 3х лет).
Раньше такая операция проводилась исключительно открытым способом с разрезом грудной клетки и подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения на фоне остановки сердца. Но у пожилых пациентов (как правило, с сопутствующими проблемами со здоровьем) при проведении такой операции возрастает вероятность серьезных осложнений, поэтому она показана далеко не всем.
С 2002 года у открытой кардиологической операции появилась альтернатива – транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК, TAVI). За последние 16 лет этот вариант лечения стал настоящим спасением для пожилых пациентов, которым противопоказана классическая кардиохирургия.
Принцип проведения TAVI похож на стентирование, и заключается в том, что через бедренную артерию к месту поврежденного аортального клапана подводится в сложенном виде специальный самораскрывающийся стент с закреплённым внутри него искусственным клапаном. Перед его установкой, как правило, производят расширение просвета собственного аортального клапана с помощью баллона.
Однако эта операция, при всей её кажущейся простоте, является очень сложной манипуляцией, требующей совместной работы эндоваскулярных хирургов, анестезиологов, кардиореаниматологов, сосудистых хирургов. В связи с этим у нас в стране эндоваскулярное протезирование аортального клапана долгое время выполнялось только в федеральных медицинских Центрах, в которых есть кардиохирургические отделения. В последние два года к ним присоединились и некоторые ведущие городские больницы Москвы.
Первыми пациентами, которым было проведено эндоваскулярное протезирование аортального клапана в нашей больнице, стали двое пожилых мужчин с тяжёлыми симптомами, вызванными аортальным стенозом, и абсолютными противопоказаниями к открытой кардиохирургической операции из-за сопутствующей патологии.
- Мы долго готовились к тому, чтобы начать эти операции у нас в Первой Градской больнице, - рассказывает заведующая 17-м отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДЛ) ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова Анна Евгеньевна УДОВИЧЕНКО. - Пациентов, страдающих критическим симптомным стенозом аортального клапана в сочетании с множественной соматической патологией, у нас много, и это всегда очень сложная задача – найти возможность для их оперативного лечения. И вот совсем недавно нам, наконец, удалось начать выполнять TAVI.
В связи со сложностью и большим количеством хирургических нюансов такие операции в первое время выполняются под руководством проктора – специального сертифицированного специалиста, имеющего большой опыт выполнения TAVI. Операцию выполнили Анна Евгеньевна Удовиченко и врач 17-го ОРХМДЛ Алексей Валерьевич Васильев при участии бригады сосудистых хирургов Первой Градской. Проктором был Имаев Тимур Эмвярович - доктор медицинских наук, руководитель лаборатории гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний отдела сердечно-сосудистой хирургии ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ НМИЦ кардиологии МЗ РФ.
Обе операции прошли успешно. Пациенты чувствуют себя прекрасно и теперь могут жить полноценной жизнью.
Специалисты Первой Градской надеются, что подобные высокотехнологичные операции в скором времени станут если не обыденностью, то рутинной практикой в их работе. И спасут жизнь и вернут здоровье многим кардиологическим больным.