Проект « Ведение хронических больных с множественными заболеваниями»
Цель проекта:
Повысить качество оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп, имеющих три и более хронических неинфекционных заболевания.
В проект включаются:
Пациенты пенсионного возраста: женщины - 55 лет и старше ,мужчины –от 60 лет и старше, которых в наличии три и более заболеваний из списка:
Ø артериальная гипертензия
Ø ишемическая болезнь сердца
Ø церебро-васкулярная болезнь
Ø хроническая сердечная недостаточность
Ø сахарный диабет 2 типа
Ø хроническая обструктивная болезнь легких
Ø бронхиальная астма
Ø хроническая болезнь почек
Ø фибрилляция и трепетание предсердий
ОГРАНИЧЕНИЯ:
Состояние здоровья должно позволять пациенту самостоятельно посещать поликлинику.
Организация проекта:
Врач-терапевт проекта Трошкина Татьяна Геннадьевна
Медсестра Грапова Елена Николаевна
К проекту привлекается наиболее опытный врач-терапевт,прошедший специальное обучение.Создается участок из 500 человек. Ведется в электронном виде регистр пациентов.Врачу выделяется время на первичный прием 40 минут,на повторный прием 20 минут.
Врач ведет амбулаторный прием с медицинской сестрой.И у врача и у медицинской сестры имеются мобильные телефоны,по которым пациент может связаться с ними, получить консультацию по медицинским вопросам и записаться на прием.
На каждого пациента разрабатывается индивидуальный долгосрочный план лечения.