Проект « Ведение хронических больных с множественными заболеваниями»

Цель проекта:

Повысить качество  оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп, имеющих  три и более хронических неинфекционных заболевания.

В проект  включаются:

Пациенты пенсионного возраста: женщины -     55 лет и старше ,мужчины  –от 60 лет и старше,  которых   в наличии три и более заболеваний  из списка:

Ø артериальная гипертензия

Ø ишемическая болезнь сердца

Ø церебро-васкулярная болезнь

Ø хроническая  сердечная недостаточность

Ø сахарный диабет 2 типа

Ø хроническая обструктивная болезнь легких

Ø бронхиальная астма

Ø хроническая болезнь почек

Ø фибрилляция и трепетание предсердий

ОГРАНИЧЕНИЯ:

Состояние здоровья должно позволять пациенту самостоятельно посещать поликлинику.

Организация проекта:

Врач-терапевт  проекта   Трошкина Татьяна Геннадьевна

Медсестра  Грапова Елена  Николаевна

К проекту привлекается наиболее опытный врач-терапевт,прошедший специальное обучение.Создается участок из 500 человек. Ведется в электронном виде регистр пациентов.Врачу  выделяется время на первичный прием 40 минут,на повторный прием 20 минут.

Врач ведет амбулаторный прием с медицинской сестрой.И у врача  и у медицинской сестры имеются мобильные телефоны,по которым пациент может связаться с ними, получить консультацию по медицинским вопросам и записаться на прием.

На каждого пациента разрабатывается индивидуальный долгосрочный план лечения.