Городская Клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова 
ВЕКОВЫЕ ТРАДИЦИИ,
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Экссудативный средний отит – это заболевание, развивающееся на фоне дисфункции слуховой трубы, характеризующееся наличием в барабанной полости серозно-слизистого содержимого.

Ведущим фактором в развитии экссудативного среднего отита является стойкое нарушение вентиляционной функции слуховой трубы. Его признаками являются появление в барабанной полости густого вязкого секрета, медленно нарастающее снижение слуха и отсутствие отверстия в барабанной перепонке.

Одной из причин развития заболевания может быть перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, а также необоснованно широкое и нерациональное применение антибиотиков, которые, не подавляя инфекционного агента в среднем ухе, создают благоприятную почву для размножения устойчивых к ним возбудителей.

В начальный период больной отмечает снижение слуха , «заложенность» в ухе. Нередко бывает ощущение переливания жидкости при изменении положения гловы и улучшение слуха в этот момент. Объяснить это можно перемещением жидкости в барабанной полости при наклонах головы и частичным освобождением от жидкости . Появление уровня жидкости в барабанной полости означает переход начальной стадии заболевания во вторую – секреторную, когда повышается секреция слизи в среднем ухе, происходит ее накопление, утолщается слизистая оболочка. Иногда при осмотре через перепонку виден уровень жидкости в виде дугообразной линии, видны пузырьки воздуха. Цвет барабанной перепонки бледно-серый, синюшный, желтый, коричневый.

Рис.1 Отоскопическая картина правого уха при экссудативном среднем отите. Видны пузырьки воздуха в барабанной полости.

При восстановлении вентиляционной функции слуховой трубы может наступить выздоровление. Однако при продолжающейся дисфункции слуховой трубы экссудативный отит принимает хроническое течение, переходя в стадию рубцевания, характеризующуюся развитием рубцов в барабанной полости – развивается адгезивный средний отит.

В диагностике наибольшее значение имеет осмотр среднего уха – отоскопия. Для уточнения диагноза выполняют исследование функции слуховой трубы - импедансометрию. Снижение слуха определяется при аудиометрическом исследовании. Стойкое течение экссудативного среднего отита может сопровождаться вялотекущим воспалением костных клеток височной кости -мастоидитом, поэтому рекомендуют проведение рентгеновского исследования (компьютерной томографии височной кости).

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным. Эффективность его тем выше, чем раньше оно начато. Задача лечения – восстановление функции слуховой трубы.

Лекарственная терапия включает применение антибактериальных, гипосенсибилизирующих, противоотечных, муколитических препаратов. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако, длительное использование их нежелательно, так как эти вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы.

Проводят продувание ушей по Политцеру или через ушной катетер. Через катетер в просвет слуховой трубы вводят лекарственные вещества, применяется пневмомассаж барабанной перепонки, назначаются физиотерапевтические процедуры.

В тех случаях, когда функция слуховой трубы не восстанавливается, слух не улучшается, используют хирургические методы для удаления содержимого из барабанной полости. Наиболее широко применяют шунтирование барабанной полости.

В 2011 году в отоларингологических отделениях проходили лечение 583 пациента с острым средним отитом, 96 – произведено шунтирование барабанной полости среднего уха.

Рис.2 Отоскопическая картина правого уха после проведенного шунтирования барабанной полости.


Возврат к списку

© 2014 Городская клиническая больница №1 имени Н. И. Пирогова
Все права защищены
+7 (499) 764-50-02