Первая Градская больница имени Н. И. Пирогова
stuff-image
Игорь Сергеевич Лебедев Зам. главного врача по хирургии
stuff-image
Пиховкина Марина Викторовна Зав. отд‑нием Переливания крови
stuff-image
Першина Екатерина Сергеевна Зав. отд‑нием Лучевой диагностики
stuff-image
Павел Валентинович Капельницкий Заведующий отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №10
stuff-image
Александр Валерьевич Балашов Заведующий отд‑нием операционного блока №5
stuff-image
Виктор Михайлович Фениксов Заведующий отд‑нием нейрохирургии №27
stuff-image
Екатерина Дмитриевна Абрамова Зав. Клиникой лечения боли
stuff-image
Вероника Алексеевна Мазус Зав. психо-соматического отд‑нием №22
stuff-image
Евгений Санхович Ан Зав. хирургическим отд‑нием №9
stuff-image
Виктор Михайлович Тиунов Зав. травматологическим отд‑нием №33
stuff-image
Рафаэль Азатович Григорян Зав. хирургическим отд‑нием №4
stuff-image
Владислав Григорьевич Краснов Зав. отд‑нием анестезиологии №11
stuff-image
Евгения Исааковна Шмидт Зав. ревматологическим отд‑нием №31
stuff-image
Дарья Павловна Котова Зав. терапевтическим отд‑нием №1
stuff-image
Артем Славикович Арутюнян Зав. акушерским обсервационным отд‑нием роддома №25
stuff-image
Андрей Владиславович Борзов Зав. приемным отделением №23
stuff-image
Константин Борисович Фролов Рук. Центра сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии
stuff-image
Сергей Васильевич Чубченко Зав. Московским городским флебологическим центром №67
stuff-image
Сергей Владимирович Сомов Зам. главного врача по медицинской части по ГО и МР
stuff-image
Юрий Алексеевич Мельниченко Зав. амбулаторно-травматологическим отделением №64
stuff-image
Елена Алексеевна Алексеева Зав. физиотерапевтическим отд‑нием №45
stuff-image
Александра Алексеевна Беликова Зав. отд‑нием медицинской психологии №52
stuff-image
Константин Викторович Василенко Зав. эндоскопическим отд‑нием №46
stuff-image
Анатолий Васильевич Каралкин Зав. отд‑нием радиоизотопной диагностики №44
stuff-image
Елена Сергеевна Платова Зав. гинекологическим отд‑нием №18
stuff-image
Елена Владимировна Белороссова Зав. рентгеновским отд‑нием №50
stuff-image
Валерий Михайлович Куликов Зав. отд‑нием ультразвуковой диагностики №42
stuff-image
Александр Хасанович Габитов Зав. поликлиническим отд‑нием №63
stuff-image
Константин Вадимович Разумов Зав. кардиологическим отд‑нием №14
stuff-image
Камиль Далгатович Далгатов Зав. хирургическим отд‑нием №2
stuff-image
Ольга Николаевна Чепорева Зав. каб. эндокринологии роддома №25
stuff-image
Дмитрий Юрьевич Полубенцев Зав. отд‑нием гинекологии роддома №25
stuff-image
Наталья Павловна Дешко Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии роддома №25
stuff-image
Александр Иванович Ковалев Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии роддома №2
stuff-image
Лира Константиновна Караяниди Зав. послеродовым отд‑нием роддома №25
stuff-image
Надежда Михайловна Самоделова Зам. руководителя роддома №25
stuff-image
Виктория Викторовна Мисник Зав. обсервационным отд‑нием роддома №25
stuff-image
Татьяна Авенировна Старовойтова Зав. клинико-диагностич. лабораторией №48
stuff-image
Дмитрий Анатольевич Остапченко Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №24
stuff-image
Екатерина Александровна Павлова Зав. отд‑нием лечебной физкультуры №51
stuff-image
Евгения Владимировна Бадовская Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №38
stuff-image
Лариса Петровна Беликова Зав. отд‑нием медицинской неврологическим отд‑нием №13
stuff-image
Анна Евгеньевна Удовиченко Зав. отд‑нием рентгенохирургических методов №17
stuff-image
Екатерина Валерьевна Юцкова Зав. неврологическим отд‑нием №12
stuff-image
Александра Андреевна Богданова Зав. отд‑нием функциональной диагностики №47
stuff-image
Людмила Александровна Гришина Зав. отделением реанимации и интенсивной терапии №8
stuff-image
Тимур Геннадьевич Ким Зав. отд‑нием реанимации и интенсивной терапии №6
stuff-image
Сослан Константинович Течиев Зав. отд‑нием челюстно-лицевой хирургии №30
stuff-image
Михаил Иванович Лазаренко Зав. Консультативно-диагностическим центром
stuff-image
Михаил Андреевич Масленников Зав. отд‑нием рентгенохирургических методов №19
stuff-image
Михаил Игоревич Царев Зам. главного врача по медицинской части
stuff-image
Марина Александровна Оленева Зам. главного врача по акушерству и гинекологии
stuff-image
Михаил Юрьевич Гиляров Зам. главного врача по терапии
stuff-image
Елена Карловна Финк Зав. офтальмологическим отделением КДЦ
stuff-image
Юлия Александровна Дмитриева Зам. главного врача по клинико-экспертной работе
stuff-image
Марат Адессович Магомедов Зам. главного врача по анестезиологии-реаниматологии
stuff-image
Елена Владимировна Коротина Главная медицинская сестра
stuff-image
Алексей Викторович Свет Главный врач ГКБ №1

Интервью

Камиль Далгатов: «Онкологические больные получают у нас весь цикл медицинской помощи» 20.02.2018

Камиль Далгатов: «Онкологические больные получают у нас весь цикл медицинской помощи»

О преимуществах лечения в многопрофильном стационаре (в том числе, онкологических больных), о самых передовых направлениях в работе хирургов Первой Градской рассказывает заведующий 2-м хирургическим отделением ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук Камиль ДАЛГАТОВ.

-  Камиль Далгатович, к вам в отделение поступают одни из самых тяжелых больных. Какие диагнозы преобладают в их медицинских картах?

- Тяжелые пациенты поступают не только в наше, но и в другие хирургические отделения Первой Градской больницы, однако профиль нашего отделения предполагает поступление самых тяжелых пациентов, а именно с острым деструктивным панкреатитом, тяжелой механической желтухой, осложненными формами острого калькулезного холецистита. Все они лечатся у нас по самым современным, европейским алгоритмам. Нагрузка на врачей и медперсонал в отделении, конечно, колоссальная, но нам очень помогают сотрудники, ординаторы и аспиранты кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, возглавляемой членом-корреспондентом РАН, профессором Александром Вячеславовичем Сажиным.

Два года назад с целью повышения качества оказания медицинской помощи больным с грыжами на базе нашего отделения был открыт Центр хирургии грыж, в котором на очень высоком уровне командой высококвалифицированных хирургов выполняются щадящие, преимущественно лапароскопические операции больным с самыми различными видами грыж (паховыми, бедренными, пупочными, грыжами белой линии живота, послеоперационными, пищеводного отверстия диафрагмы).

При этом предпочтение отдается лапароскопическим операциям, что позволяет избежать больших разрезов, минимизировать болевой синдром и максимально сократить нахождение пациента в стационаре.

- Говорят, в Центе хирургии грыж больных выписывают чуть ли не на следующий день после операции. Это правда?

- Да, это действительно так. Существует протокол ускоренного ведения больных, в мире он называется ERAS, применение которого позволяет нам быстро и качественно реабилитировать больных после операций и выписывать домой. Однако по ускоренному протоколу у нас лечатся не только пациенты с грыжами, но и, к примеру, с острым холециститом, даже осложненным желтухой. Таким пациентам мы нередко производим так называемую гибридную операцию, двумя бригадами совместно с эндоскопистами, одномоментно удаляя камни желчного протока и сам желчный пузырь. Раньше же такие больные проводили в стационаре до двух недель. 

Подобный результат достигается, в том числе, и благодаря мультидисциплинарному подходу, которого придерживаются в нашем отделении. Под каждого пациента у нас собирается команда специалистов: хирург, врач УЗИ, специалист, владеющий всеми малоинвазивными вмешательствами, а если речь об онкологическом больном – химиотерапевт, врач-радиолог.

У вас в отделении есть врач- химиотерапевт?

- Да, и мы считаем это очень большим достижением Первой Градской. Доктор медицинских наук Николай Николаевич Семенов пришел к нам из Онкоцентра им. Н.Н. Блохина, и очень успешно руководит химиотерапевтическим направлением.

Ведь что происходит с онкологическими пациентами в других стационарах, где такого мультидисциплинарного подхода нет? Они вынуждены кочевать из клиники в клинику, теряя драгоценное время. К примеру, не в каждой онкологической больнице возьмут на химиотерапию пациента с желтухой. У нас же такой пациент проходит весь цикл помощи (экстренной, общей хирургической и онкологической): от разрешения желтухи к последующей химиотерапии.

Но мы пошли еще дальше: мы стали одними из первых, кто в условиях многопрофильного городского стационара начали проводить пациентам предоперационную химиотерапию при раке поджелудочной железы, направленную на уменьшение агрессии опухоли.

- О каких опухолях речь?

- Речь идет о широком спектре онкологических заболеваний, но прежде всего – о раке поджелудочной железы. Хотя на адъювантную (превентивную) химиотерапию к нам направляют пациентов и гинекологи, и колопроктологи, и маммологи Первой Градской.  

Мы сотрудничаем с известными успешными онкологическими клиниками Москвы, такими, как МКНЦ им. Логинова, ГКБ №62, больница Боткина, совместно разбирая трудные клинические случаи. Параллельно проводим оценку эффекта предоперационной химиотерапии. Но уже сейчас понятно, что эффект есть. Особенно у пациентов с поздними стадиями опухолевого процесса, которые нередко поступают к нам на лечение (планово или экстренно). 

- Операции на печени и поджелудочной железе считаются одними из самых сложных в абдоминальной хирургии…

- Да, это так. Ведь в ходе операции онкологическому пациенту приходится удалять часть поджелудочной железы, желчный проток желчный пузырь, часть желудка, двенадцатиперстной, тонкой кишки. Такие операции порой длятся по 6-8 часов. Поэтому выход из послеоперационного периода у таких пациентов может быть длительным и сложным, что, конечно, снижает возможность проведения послеоперационной химиотерапии.

Однако если больному с опухолью печени или поджелудочной железы провести превентивную химиотерапию, из послеоперационного периода он выходит легче, а значит, и прогноз дальнейшего лечения у него лучше. К тому же, мы КАЖДОГО пациента после операции обязательно обезболиваем: устанавливаем ему помпу, которая непрерывно подает анальгезирующее лекарство. Благодаря этому пациент не тратит резервы организма на то, чтобы превозмочь боль.  

Качественная онкология немыслима и без хорошей службы патоморфологии, которая в Первой Градской представлена на высочайшем уровне. В соответствии с международными протоколами, здесь исследуют удаленную опухоль, что позволяет правильно выработать последующую тактику лечения.

Спасибо также нашим врачам ЛФК, клиническим психологам. Благодаря их усилиям, онкологические больные идут на поправку значительно быстрее. И в ряде случаев уходят домой на 6-7-й день после операции. Все это позволило нам достигнуть хороших, сопоставимых с мировыми, результатов лечения этой сложной категории больных.

- Сколько в Первой Градской онкологических коек?

- Пока 40, включая гинекологию и урологию, но планируем расширяться.

Беседовала Татьяна ГУРЬЯНОВА

 

Кстати

Ежегодно в Первой Градской оперируют около 200 экстренных пациентов с желтухой злокачественного генеза, более 100 больных с раком ободочной и прямой кишки, 30-35 больных с раком желудка, более 80 - с раком поджелудочной железы. За прошлый год в ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова было проведено пациентам 1350 курсов химиотерапии.